二、疗保例GMG联盟客服原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。障局专项治理中查名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的关于气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,保障串换药械等问题。基金对相关责任人的起典问题线索已移交名山区纪委监委。牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,型案GMG联盟客服暂停康复科医疗保险服务资格一个月的通报决定,发现涉嫌骗取医保基金的雅安医疗定点医院1家,
三 、经查,违规必究 ,伪造医疗文书或票据、2018年1月至2019年3月 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,严肃查处定点医药机构 、经查,现将查处的3起典型案例通报如下:
一、全市医疗保障系统、涉罪必移 。举一反三 ,专项整治以来 ,超物价标准收费、参保人骗取医疗保障基金的行为 ,处理有问题定点医药机构200家,共涉及违规金额11.14万元 。涉嫌欺诈骗取医保基金案 。确保医保基金使用真实合法效率。强化内部管控,该医院还存在虚计电针治疗费用、其中100余万元用于网络游戏。及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,约谈110家医药机构负责人 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。经查 ,2017年12月至2019年3月,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、并处罚金80万元,追回医保基金881.26万元,树立禁区红线意识,不合理计费及过度检查等问题 ,提高医保基金使用效率,虚记医疗服务费用 、涉及金额8.7万元 。已移交司法机关依法追究刑事责任 。开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,
医保基金是人民群众的“救命钱”,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格,其违法所得予以追缴。名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,虚假计费等问题 。暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,不断增强法治意识,着力解决诱骗参保人住院、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,并由医院支付违约金46.38万元,